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屈光矫正后要防干眼,环孢素正成为治干眼“更优解”
发稿时间:2021-06-28 来源:ag登录方式
“屈光矫正过程当中,要特别注意防范干眼和眼表损害的发生。”在6月18日举行的第二十一届国际视光学学术会议兴齐卫星会上,中山大学中山眼科中心袁进教授指出,角膜塑形、屈光手术是常见的近视治疗手段,但要注意这可能导致干眼,甚至造成视觉功能下降。

袁进教授介绍,全飞秒等屈光手术,激光切削会造成神经损害,破坏神经结构的完整性。虽然角膜神经损伤后有修复的潜能,但修复过程比较漫长,一般需要6~12个月。眼部的泪膜-上皮-神经三位一体,彼此影响,共同维持眼表的健康。但是神经损害后,它们三个形成了负反馈。眼表健康发生失衡,则会进一步加重角膜损害,造成患者视觉质量下降。
“国内外的屈光手术共识都特别强调,接受了屈光手术的人要帮助眼表稳态的重建,减少并发症带来的损害。”袁进教授表示,干眼的治疗手段多样,常规性治疗手段有用人工泪液进行补充和替代治疗,屈光矫正后出现干眼的患者常使用人工泪液等促进修复,对上皮损伤严重的患者,还会进行抗炎治疗,阻断炎症恶性循环。
“在抗炎药物中,激素虽然广谱,但副作用大,一般适合短期使用,现在临床上更常用的是免疫抑制剂,主要是低浓度的环孢素。”袁进教授表示,0.05%环孢素滴眼液能够有效改善角膜屈光手术后干眼症状与体征,增加泪液的分泌,平均可以增加接近3毫米,改善泪膜破裂时间,减少角膜染色程度,减少炎症。可以显著改善屈光手术后的视力,使屈光手术更好的达到预期的效果。
山东第一医科大学附属眼科医院高华教授介绍,环孢素能通过抗细胞凋亡,保护分泌天然泪液的细胞,同时通过刺激神经递质的释放,直接促进泪液的分泌,而且能增加眼表杯状细胞的密度,促进黏蛋白分泌。“环孢素是脂溶性的,过去的环孢素滴眼液是油性的,对角膜刺激较大,很多患者点了之后都有刺痛感,但目前随着制药技术进步,0.05%环孢素滴眼液使用纳米微乳技术,药物粒径更小,减轻了用药时眼部不适。”高华表示。

文章来源:人民网健康时报

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